Плюсове и минуси на флуорида

1. Той намалява разтворимостта на емайла в киселина, като превръща хидроксиапатита в по-малко разтворим флуорхидроксиапатит/флуорапатит.

2. Той оказва пряко влияние върху зъбната плака, като намалява способността на организмите в плаката да произвеждат киселина.

3. Той насърчава реминерализацията или възстановяването на зъбния емайл в области, които са били деминерализирани от киселини.

4. Флуоридът бързо се елиминира с урината.

5. Генотоксичност на флуорида: проучвания върху мишки не показват доказателства за ефекта на флуорида върху хромозомите в костния мозък или сперматозоидите дори при нива на флуорид, 100 пъти по-високи от тези във флуорирана вода.

Източник: Dhar V, Bhatnagar M. Physiology and toxicity of fluoride. Indian J Dent Res. 2009 Jul-Sep;20(3):350-5. doi: 10.4103/0970-9290.57379. PMID: 19884722.

6. „Установено е, че натриевият флуориден лак е ефективен при спиране на
кариес на емайла и мекия дентин чрез реминерализация главно при млади индивиди (Chu и Lo, 2008).“

Източник: Sharma D, Singh A, Verma K, Paliwal S, Sharma S, Dwivedi J. Fluoride: A review of pre-clinical and clinical studies. Environ Toxicol Pharmacol. 2017 Dec;56:297-313. doi: 10.1016/j.etap.2017.10.008. Epub 2017 Oct 24. PMID: 29091818.

7. „В момента наличните доказателства не ни позволяват да твърдим, че флуоридът е
свързан с неврологични увреждания, което показва необходимостта от нови епидемиологични проучвания, които биха могли да предоставят допълнителни доказателства относно тази възможна връзка.“

Източник: Miranda GHN, Alvarenga MOP, Ferreira MKM, Puty B, Bittencourt LO, Fagundes NCF, Pessan JP, Buzalaf MAR, Lima RR. A systematic review and meta-analysis of the association between fluoride exposure and neurological disorders. Sci Rep. 2021 Nov 22;11(1):22659. doi: 10.1038/s41598-021-99688-w. PMID: 34811523; PMCID: PMC8609002.

8. „Официални съвети от СЗО, USPSPF, Prevlnfad, APP, NICE, NHS за деца под 5 години: За деца на възраст между 0 и < 2 години: миенето на зъби е
препоръчително с паста за зъби, съдържаща 1000 ppm флуорид, в количество на „намазване“ или „петно“. За деца на възраст между 2 и 6 години: миенето на зъби е
препоръчително с паста за зъби, съдържаща между 1000 и 1450 ppm флуорид, в количество колкото грахово зърно.“

9. В допълнение към миенето на зъби с флуоридни пасти за зъби, системните флуоридни добавки, както и флуорираното мляко се препоръчват/разглеждат за деца от високорискова група (т.е. социално необлагодетелствани семейства).

10. Авторите разгледаха прегледа и мета-анализа на Cochrane относно неблагоприятните ефекти от локалното приложение на флуорид при малки деца и въпреки че съществуват доказателства, те не бяха конкретизирани. Ясно е, че ако миенето е след 12-месечна възраст, честотата на зъбната флуороза е много по-малка.

Източник: Jullien S. Prophylaxis of caries with fluoride for children under five years. BMC Pediatr. 2021 Sep 8;21(Suppl 1):351. doi: 10.1186/s12887-021-02702-3. PMID: 34496756; PMCID: PMC8424787.

11. Има различни видове флуорид: например, аминният флуорид има допълнителни антибактериални/антибиофилм свойства (поради антибактериалния флуориден противоион (т.е. амониевата сол). Докато натриевият флуорид и натриевият монофлуорофосфат не притежават антибактериални свойства.

Източник: Paszynska, E., Pawinska, M., Gawriolek, M. et al. Impact of a toothpaste with microcrystalline hydroxyapatite on the occurrence of early childhood caries: a 1-year randomized clinical trial. Sci Rep 11, 2650 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-81112-y

2. При по-високи нива на прием – от 2 до 8 mg дневно, може да възникне скелетна флуороза. Докато зъбната флуороза лесно се разпознава, засягането на скелета не е клинично очевидно до напреднал стадий и ранните случаи могат да бъдат погрешно диагностицирани като ревматоиден или остеоартрит.

3. Острата токсичност е много рядка и се проявява: Количеството флуорид, считано за смъртоносно при перорален прием, е 35-70 mg F на kg телесно тегло. Това е еквивалентно на 5-10 g натриев флуорид за възрастен от 70 kg и 1-2 g натриев флуорид за дете от 15 kg.

4. За да се предотврати появата на зъбна флуороза в най-изразените и/или най-податливите зъби, най-критичното време за избягване на излагане на флуорид е първите три до шест години от живота на детето. Fejerskov et al. (1977) заявяват, че ефектът на флуорида върху образуването на емайл може да следва няколко възможни патогенни пътя:

Ефект върху амелобластите

Секреторна фаза